Pólipos de colon.

Los pólipos de colon y de rectoson protrusiones de epitelio glandular dentro  de la luz intestinal; configuran verdaderas neoplasías  y generalmente son benignos y no suelen presentar síntomas, pero pueden causar hemorragia rectal indolora. Puede haber uno o múltiples pólipos y la incidencia aumenta con la edad. Con el tiempo, ciertos tipos de pólipos, llamados pólipos adenomatosos, pueden derivar en cáncer. Otro tipo común de pólipo que se encuentra en el colon se denomina pólipo hiperplásico y generalmente no presenta riesgo de desarrollar cáncer.  Los pólipos adenomatosos de colon y recto  que, por definición, tienen a la displasía como característica principal, a diferencia de los pólipos no neoplásicos de colon y recto tales como los pólipos hiperplásicos, juveniles, inflamatorios, "Mucosos" linfoides, lipoma, carcinoide, etc. de tal forma que Los pólipos  son lesiones consideradas premalignas. El riesgo es mayor en lesiones de más de un centímetro de diámetro, con componente Velloso y displasia avanzada (Pólipos avanzados). Su extracción disminuye la frecuencia de desarrollo de neoplasias malignas.

Los pólipos mayores de 1 centímetro tienen mayor riesgo de producir cáncer asociado con ellos que los que son de menor tamaño. Entre los factores de riesgo se deben considerar la edad avanzada y los antecedentes familiares de pólipos y cáncer de colon.

Los pólipos también pueden estar relacionados con algunos trastornos hereditarios como:

Síntomas

Usualmente no se presentan síntomas. Sin embargo, se pueden presentar los siguientes:

Signos y exámenes

El examen rectal puede revelar un pólipo palpable por parte del médico. Sin embargo, el examen físico es generalmente normal.

Los exámenes que muestran los pólipos son:

Tratamiento

Con el tiempo, los pólipos colorrectales adenomatosos pueden terminar en cáncer y deben ser extirpados. En la mayoría de los casos, los pólipos se pueden extirpar al mismo tiempo que se realiza una colonoscopia. Se debe hacer una colonoscopia de seguimiento dentro de 3 a 5 años para verificar que no haya recurrencia de pólipos.     Rara vez, para los casos de pólipos con un alto potencial de malignidad, se puede recomendar una colectomía (extirpación de una parte del colon).

Expectativas (pronóstico)

La perspectiva para los pacientes con pólipos colorrectales es excelente, suponiendo que los pólipos se eliminen. Los pólipos que se descuidan se pueden convertir en cáncer con el tiempo. 

Complicaciones

Los pólipos pueden causar sangrado y, con el tiempo, se pueden convertir en cánceres.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se presenta sangrado rectal.

Prevención

El uso del enema de bario con doble contraste y de la colonoscopia, especialmente  esta última, han permitido una detección,   diagnóstico, tratamiento y vigilancia más eficaz de los adenomas colorectales, teniendo presente que estas lesiones son potencialmente malignas. La colonoscopía permite la biopsia, destrucción o remoción de los adenomas, tratamiento que ha cambiado radicalmente el manejo de estos pólipos, desde 1999, cuando Shinya inició la polipectomia fibro-endoscópica del colon, con la consiguiente disminución de la morbi-mortalidad , los caso que no se puedan resolver por endoscopia son candidatos a resecciones laparoscópicas del  colon.

Se recomienda lo siguiente para reducir el riesgo de desarrollo de pólipos:

Las personas mayores de 50 años deben someterse a una colonoscopia, lo cual facilita un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno. Esto puede reducir las posibilidades de desarrollar cáncer de colon o al menos ayuda a detectarlo en su etapa inicial, cuando es más fácil tratarlo. Las personas con antecedentes familiares de pólipos y cáncer de colon pueden necesitar el examen a una edad más temprana.

Con la colonoscopia se previene el cáncer de colon al eliminar los pólipos antes de que se puedan convertir en cáncer.

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