Medicina de Precisión en Gastrocirugía (1/10): Reflujo gastroesofágico

Recuerdo a una paciente que llegó a mi consulta después de tres cirugías fallidas de reflujo en otras manos, convencida de que su cuerpo simplemente no toleraba ningún tratamiento. Un estudio de motilidad esofágica y una pHmetría de 24 horas revelaron lo que ninguna endoscopia previa había mostrado: un patrón de disfunción específico que exigía una técnica antirreflujo distinta a la que ya le habían practicado dos veces. Seis meses después, comía sin miedo por primera vez en años.

Con esa experiencia aprendí algo que la medicina de precisión confirma todos los días: el reflujo gastroesofágico no es una sola enfermedad, sino un conjunto de mecanismos distintos que exigen diagnósticos distintos. Tratar a todos los pacientes con el mismo protocolo es renunciar de antemano a la mitad de los buenos resultados posibles.

La cirugía antirreflujo del futuro ya no pregunta únicamente ¿cuánto ácido sube?, sino ¿por qué sube, en quién, y con qué patrón?. Esa pregunta, hecha a tiempo, es la diferencia entre una cuarta cirugía y una vida sin síntomas.

Referencia: Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, et al. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(5):984-994.

Dr. Octavio Rojas Díaz

Gastrocirujano

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