Reflujo Laríngeo Faríngeo

Impacto de los ácidos biliares en la gravedad del reflujo laringofaríngeo.

El criterio principal de valoración de este estudio fue evaluar el impacto de los ácidos biliares en la gravedad del reflujo laringofaríngeo (LPR) y la posible correlación con la esofagitis y las neoplasias malignas de las vías respiratorias superiores. El segundo punto final fue evaluar si los ácidos biliares salivales y otras moléculas distintas de la pepsina podrían servir como biomarcadores de diagnóstico de LPR. Diseño. Estudio observacional prospectivo comparativo. ESCENARIO: Unidad de otorrinolaringología de un hospital de tercer nivel. PARTICIPANTES: Sesenta y dos pacientes adultos ambulatorios consecutivos con sospecha de LPR. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Se midieron los ácidos biliares, la bilirrubina y el pepsinógeno I-II en la saliva. Los pacientes fueron sometidos a pHmetría y con base en los resultados de ácidos biliares fueron subdivididos en LPR ácido, mixto y alcalino. RESULTADOS: Se observó una puntuación de hallazgos de reflujo (RFS) y un índice de síntomas de reflujo (RSI) significativamente más altos en pacientes con LPR alcalina y mixta en comparación con LPR ácido. Los ácidos biliares salivales >1 µmol/L parecen ser un indicador fiable de la gravedad de la LPR. En comparación con los que no la tienen, los pacientes con esofagitis o antecedentes de neoplasia maligna de las vías respiratorias superiores tienen concentraciones elevadas de ácidos biliares en la saliva. Entre las moléculas estudiadas, los ácidos biliares fueron los más adecuados para el diagnóstico de LPR, con una sensibilidad del 86% y un valor predictivo positivo del 80,7%. CONCLUSIONES: Nuestros datos sugieren que las altas concentraciones de ácidos biliares se asocian con valores más altos de RSI y RFS en LPR, así como con un mayor riesgo de esofagitis y antecedentes de neoplasias malignas de las vías respiratorias superiores. Finalmente observamos que los ácidos biliares proporcionaron los mejores parámetros biométricos para el diagnóstico de LPR entre las moléculas analizadas.