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Especialidad

Tratamiento Reflujo gastro-esofágico en CDMX México Col del Valle

Doctor:

Octavio Rojas Díaz

Especialidad 

Gastrocirujano / Pólipos de Colon

Dirección

Av. Coyoacán 715

Cp 03100 Col Del Valle CDMX 

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El reflujo gastro-esofágico es una enfermedad compleja

El reflujo gastroesofágico es una enfermedad compleja que causa síntomas incómodos, discapacidad y daño significativo a órganos como el esófago, los pulmones, los bronquios, la faringe, los dientes y el estado nutricional.

 

La causa principal de esta enfermedad es la incompetencia del esfínter esofágico inferior, lo que provoca el paso anormal de las secreciones digestivas superiores al esófago.

 

Los estudios más recientes demuestran que entre el 10% y el 20% de la población sufre de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo, lo que significa que en el Distrito Federal hay de 2 a 4 millones de personas de cualquier edad o sexo con reflujo severo y el 7% padece síntomas diarios.

Los síntomas incluyen acidez estomacal, regurgitación, dolor abdominal o torácico, dificultad para tragar, hinchazón abdominal, gases, náuseas y vómitos, lo que a su vez puede producir enfermedades como el asma, neumonías recurrentes y faringitis crónica, disminuyendo la calidad de vida de las personas afectadas.

 

Estos síntomas son causados por el aumento de la exposición de la mucosa del esófago a las secreciones digestivas superiores, como el ácido clorhídrico o la bilis.

 

El esfínter esofágico inferior se encuentra en la unión del esófago y el estómago y su función principal es permitir el paso del alimento deglutido mientras evita que las secreciones digestivas lleguen al esófago.

La incompetencia del esfínter esofágico inferior es la principal causa del reflujo ácido, que ocurre cuando el ácido del estómago refluye hacia el esófago, provocando una serie de síntomas desagradables.

 

Además de la incompetencia del esfínter, otras causas de reflujo pueden incluir trastornos motores secundarios del esófago debido a enfermedades sistémicas y obstrucción gástrica.

La hernia hiatal es un hallazgo común en los pacientes con reflujo, y cuando se asocian, puede haber una mayor incidencia de complicaciones.

Sintomas del Reflujo gastro-esofágico 

Los síntomas del reflujo gastroesofágico denotan actividad y progresión de la enfermedad, y pueden causar inflamación, ulceraciones, sangrado y, en última instancia, cáncer. Debido a estas complicaciones, a menudo se requiere un tratamiento más agresivo.

A continuación, se presentan algunas de las complicaciones más comunes del reflujo gastroesofágico:

  • Esofagitis: erosión e inflamación en el epitelio del esófago.

  • Anillo Schatki.

  • Úlceras esofágicas: las úlceras en el epitelio esofágico pueden sangrar, perforarse o estrechar el esófago.

  • Estenosis esofágica: estrechamiento crítico del esófago debido a repetidos episodios inflamatorios y úlceras.

  • Esófago de Barret: una etapa avanzada del reflujo que es precancerosa y se relaciona con uno

Tratamiento

Tradicionalmente, se ha tratado el reflujo con medicamentos que disminuyen la acidez y vacían el estómago más rápido. Aunque pueden aliviar los síntomas, el reflujo persiste debido a que estos fármacos no restauran la competencia del esfínter esofágico inferior.
 
Por lo tanto, la enfermedad por reflujo es crónica y requiere medicamentos y medidas dietéticas de por vida para evitar la progresión y las complicaciones. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico laparoscópico se ha convertido en la mejor opción para los pacientes que no responden a los fármacos o que presentan complicaciones.
 
La cirugía cura definitivamente el reflujo y los pacientes pueden volver a su vida normal sin medicamentos ni dietas.
La cirugía laparoscópica permite una operación más precisa con pequeñas incisiones, menos dolor, rápida recuperación, menos días de hospitalización y excelentes resultados estéticos. En tan solo 7 días, el paciente puede volver a sus actividades normales.
 
Antes de la cirugía, es importante determinar la gravedad de la enfermedad y la presencia de complicaciones mediante estudios como la pHmetría y la manometría.

Es importante destacar que el reflujo puede provocar inflamación, úlceras, sangrado y cáncer de esófago. La enfermedad empeora con el tiempo, por lo que es esencial un diagnóstico y tratamiento tempranos.
 
La cirugía es significativamente más efectiva que la terapia médica para mejorar los síntomas, los signos endoscópicos y la progresión de la esofagitis en pacientes con complicaciones del reflujo gastroesofágico.

Antes de la cirugía es importante establecer el avance de la enfermedad y la presencia o no de complicaciones mediante estudios tales como:

  • Rayos X

  • Endoscopia y biopsias

  • pHmetría de 24 horas

  • Manometría

  • Medicina nuclear

 
La información obtenida es esencial para decidir la operación He realizado más de 1000 operaciones laparoscópicas antir-reflujo tales como:

  • Funduplicaturas laparoscópicas de acuerdo a la necesidad del paciente, ya sea Nissen completo o funduplicatura parcial

  • Miotomía Heller laparoscópica para acalasia.

  • Miotomía esofágica larga para trastornos motores, espasmo difuso y esófago en cascanueces.

Resultados publicados en: 

  • Miotomia esofágica larga por laparoscópica como tratamiento del espasmo difuso del esófago, resultados y descripción de la técnica. REVISTA MEXICANA DE CIRUGÍA ENDOSCÓPICA 2004 VOL.V 1:17-24

  • Miotomia esofágica larga laparoscópica para espasmo difuso del esófago. REVISTA IBEROLATINOAMERICANA DE CUIDADOS INTENSIVOS 2000 9:26.28

  • Tratamiento laparoscópico de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico. Experiencia en 79 casos. Cirujano General 1998 20 2: 232-34

  • CONTROL MANOMETRICO EN LA CIRUGÍA

  • LAPAROSCÓPIA ANTIRREFLUJO. ANALES MÉDICOS DEL AMERICAN BRITISH COWDRAY 1997 23:3: 99-100

  • ESTADO ACTUAL DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA BÁSICA Y AVANZADA EN 653 CASOS DE UN GRUPO QUIRÚRGICO EN MÉXICO. INVESTIGACIÓN MÉDICA INTERNACIONAL 1994 21:4:171-178

  • CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA SIN GAS. REVISTA IBEROLATINOAMERICANA DE CUIDADOS INTENSIVOS 1997 3:74-76

  • TRATAMIENTO A CORTO PLAZO DEL REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO Y SUS COMPLICACIONES POR EL MÉTODO LAPAROSCÓPICO. REVISTA DE GASTROENTEROLOGÍA DE MÉXICO. 1993 VOL 53 # 4 P:359

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