Blog del gastrocirujano Octavio Rojas Díaz

Durante mucho tiempo la diverticulitis se manejó con un criterio prácticamente uniforme: tantos episodios, cirugía electiva. La evidencia reciente sobre el microbioma intestinal ha vuelto obsoleta esa simplicidad. Dos pacientes con el mismo número de episodios pueden tener trayectorias completamente distintas según la composición bacteriana de su colon y su respuesta inflamatoria individual. Perfiles específicos de microbiota se asocian hoy con mayor riesgo de recurrencia y d

Recuerdo a un paciente que, tras una resección intestinal masiva, dependía de nutrición parenteral y había perdido la esperanza de volver a comer con normalidad. Un análisis detallado de su microbiota residual y un plan nutrigenómico ajustado a su genética metabólica particular permitieron diseñar un programa de rehabilitación intestinal que ningún protocolo genérico habría logrado. El síndrome de intestino corto no se resuelve con una fórmula única de nutrición, por más esta

Mi filosofía frente a la pancreatitis crónica se resume en una convicción simple: el páncreas no falla por casualidad, y entender por qué falla en cada paciente cambia todo lo que sigue. Mutaciones en genes como PRSS1 o alteraciones del CFTR explican episodios recurrentes que antes se atribuían, sin más, al alcohol o a causas idiopáticas. Cuando el origen genético queda identificado, la conversación con el paciente cambia por completo. Ya no se trata solo de controlar el dolo

Una hernia hiatal grande, con el estómago migrado hacia el tórax, puede parecer un problema puramente mecánico. La experiencia, sin embargo, me ha enseñado otra cosa: cada paciente llega con una anatomía diafragmática, una motilidad esofágica y una elasticidad tisular distintas, y esas diferencias determinan si la reparación se sostiene con el tiempo o se recidiva en meses. La imagenología funcional, combinada con estudios dinámicos de deglución, permite hoy planear la repara

Con más de tres décadas atendiendo colecistectomías, he visto cómo una operación que parecía técnicamente resuelta desde los años noventa vuelve a plantear preguntas nuevas. La litiasis biliar no golpea al azar: existen perfiles metabólicos y lipídicos que predicen, con años de anticipación, quién formará cálculos y quién no. Identificar a un paciente de alto riesgo metabólico antes de que aparezca el primer cólico permite algo que la cirugía tradicional nunca ofreció: la pos

Hace unos años habría dicho que el cáncer colorrectal se trataba según su estadio. Hoy diría que se trata según su firma genómica, y el estadio es apenas el punto de partida. Un paciente atendí cuyo tumor, analizado con un panel molecular ampliado, resultó portador de una mutación en KRAS que descartaba de entrada ciertas terapias dirigidas y orientaba hacia otras; otro paciente con estadio clínico casi idéntico presentó alta inestabilidad de microsatélites, un hallazgo que c

Durante años tratamos el cáncer gástrico como una sola enfermedad clasificada apenas por su estadio anatómico. La caracterización molecular, con marcadores como HER2 y la inestabilidad de microsatélites, ha demostrado que dentro de ese diagnóstico conviven tumores biológicamente distintos, con pronósticos y respuestas al tratamiento igualmente distintos. Un tumor HER2 positivo abre la puerta a terapias dirigidas que antes no existían; un perfil de inestabilidad de microsatéli

Con la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, el momento quirúrgico ideal varía enormemente entre pacientes que parecen clínicamente idénticos. Algunos progresan hacia la fibrosis y la obstrucción con rapidez; otros responden a la terapia biológica durante años. Distinguir a unos de otros mediante biomarcadores, antes de que aparezca la complicación, es la diferencia entre una cirugía electiva planeada y una urgencia en quirófano a las tres de la mañana. La medicina de pr

La genómica metabólica y el análisis del microbioma intestinal empiezan a predecir, antes del bisturí, quién perderá peso de forma sostenida con una técnica y quién recuperará kilos con esa misma técnica en cinco años. Esta capacidad de anticipar la respuesta individual es, quizás, el cambio más profundo que ha vivido la cirugía metabólica desde su nacimiento. Operar a un paciente con obesidad exige hoy algo más que destreza técnica: exige entender su biología particular ante

Recuerdo a una paciente que llegó a mi consulta después de tres cirugías fallidas de reflujo en otras manos, convencida de que su cuerpo simplemente no toleraba ningún tratamiento. Un estudio de motilidad esofágica y una pHmetría de 24 horas revelaron lo que ninguna endoscopia previa había mostrado: un patrón de disfunción específico que exigía una técnica antirreflujo distinta a la que ya le habían practicado dos veces. Seis meses después, comía sin miedo por primera vez en

No basta con producir nuevas mitocondrias. También debemos eliminar las que ya no funcionan correctamente. Ese mecanismo se llama MITOFAGIA: un sistema de control de calidad mediante el cual la célula identifica y elimina mitocondrias deterioradas. ¿Por qué importa? Una mitocondria dañada puede: ⚡ producir menos energía 🔥 generar exceso de ROS 🧬 liberar señales de daño 🔥 favorecer inflamación La salud celular depende entonces de un equilibrio extraordinario: BIOGÉNESIS → c

La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn no son únicamente trastornos inmunológicos: también implican una profunda alteración de la microbiota y de la barrera intestinal. Los probióticos pueden contribuir a: 🔹 Reforzar las uniones estrechas del epitelio intestinal. 🔹 Aumentar la producción de ácidos grasos de cadena corta. 🔹 Reducir la activación de NF-κB y citocinas proinflamatorias. 🔹 Favorecer linfocitos T reguladores y tolerancia inmunológica. 🔹 Desplazar microor

“El futuro de la medicina metabólica podría comenzar con una bacteria que ya vive dentro de nosotros.” ¿Puede una sola bacteria transformar la medicina metabólica? Durante años, la investigación en probióticos se centró en Lactobacillus y Bifidobacterium. Hoy, una bacteria ha captado la atención de la comunidad científica mundial: Akkermansia muciniphila Representa entre el 1 y el 5 % de la microbiota intestinal de personas sanas y desempeña un papel esencial en el mantenimie

Este es uno de los temas más virales porque conecta gastroenterología, neurociencia, microbiota y medicina de precisión. 🧠🦠 ¿Pueden las bacterias intestinales modificar nuestro cerebro? Hace apenas unos años, esta idea parecía ciencia ficción. Hoy, la evidencia científica demuestra que existe una comunicación bidireccional entre el intestino y el cerebro: el eje microbiota-intestino-cerebro. Dentro de este contexto surgen los psicobióticos: microorganismos capaces de influi

La grasa visceral no es simplemente un depósito de energía. Es un órgano endocrino altamente activo que libera citocinas inflamatorias como TNF-α, IL-6 y MCP-1, favoreciendo resistencia a la insulina, hígado graso, enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. La pregunta es inevitable: ¿Puede la microbiota modificar este proceso? La evidencia científica sugiere que sí. Diversos estudios han demostrado que determinadas cepas probióticas pueden: ✅ Disminuir la inflamación de ba

Cuando pensamos en reflujo, casi siempre imaginamos ácido subiendo hacia el esófago. Pero existe otro tipo, menos conocido y más difícil de diagnosticar: el reflujo duodenogástrico (RDG), también llamado reflujo biliar o reflujo no ácido. ¿Qué es? Ocurre cuando el contenido del duodeno —bilis y jugo pancreático incluidos— regresa hacia el estómago, y en algunos casos hasta el esófago. A diferencia del reflujo ácido clásico, no siempre responde a los antiácidos ni a los inhibi

Un estudio recién publicado en Nature (agosto 2026, East China Normal University) presenta un avance fascinante: bacterias probióticas rediseñadas como “biofactorías” capaces de secretar GLP-1 directamente en el intestino, y solo cuando detectan glucosa. ¿Cómo funciona? 🔹 Chasis bacteriano: E. coli Nissle 1917, cepa probiótica ya usada clínicamente, que coloniza el intestino de forma transitoria sin traslocar la mucosa. 🔹 Sensor de glucosa: un circuito genético sintético ba

La cirugía es, en esencia, una agresión controlada. Sin embargo, para el organismo, no existe distinción entre el bisturí del cirujano y un traumatismo accidental. La Respuesta Metabólica al Trauma (RMT) es el mecanismo evolutivo de supervivencia que busca preservar la homeostasis y aportar energía a los órganos vitales. Como especialistas, entender las fases de este proceso es crítico para optimizar el pronóstico postoperatorio y minimizar las complicaciones. La Cronología d

Los péptidos están emergiendo como herramientas clave para modular la respuesta al estrés, especialmente a nivel del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal (HHA). 🔬 Aunque los resultados clínicos aún son mixtos, la base biológica es sólida y cada vez más relevante en medicina de precisión. 💡 ¿Qué sistemas destacan? ▪️ CRF / urocortinas Regulan el eje del estrés. Sus antagonistas muestran efectos prometedores en modelos animales, pero en clínica requieren mejor selección de pacient

Este es un tema de enorme actualidad y muy poco difundido, ideal para posicionarlo como referente en medicina de precisión. 🧬 ¿Y si los verdaderos protagonistas no fueran las bacterias vivas? Durante años hemos hablado de probióticos. Pero la ciencia está dirigiendo su atención hacia una nueva generación de terapias: los postbióticos. Los postbióticos son compuestos bioactivos producidos por las bacterias beneficiosas, o componentes de estas, capaces de ejercer efectos fisio