🔬 Reflujo duodenogástrico: el reflujo del que casi nadie habla
Cuando pensamos en reflujo, casi siempre imaginamos ácido subiendo hacia el esófago. Pero existe otro tipo, menos conocido y más difícil de diagnosticar: el reflujo duodenogástrico (RDG), también llamado reflujo biliar o reflujo no ácido.
¿Qué es?
Ocurre cuando el contenido del duodeno —bilis y jugo pancreático incluidos— regresa hacia el estómago, y en algunos casos hasta el esófago. A diferencia del reflujo ácido clásico, no siempre responde a los antiácidos ni a los inhibidores de bomba de protones, porque el problema no es exceso de ácido: es un flujo que no debería estar ahí.
¿Por qué importa?
El RDG se ha asociado con:
🔹 Gastritis alcalina
🔹 Esofagitis severa
🔹 Mayor riesgo de esófago de Barrett
🔹 Progresión a cáncer en casos crónicos no tratados
Durante años, la investigación médica se centró en lo que el reflujo no ácido provoca en el esófago, dejando en segundo plano lo que ocurre a nivel del estómago. Eso ha dificultado su diagnóstico oportuno: muchos pacientes reciben tratamiento para reflujo ácido durante años sin mejorar, simplemente porque el diagnóstico correcto era otro.
El reto del diagnóstico
Identificar el RDG requiere ir más allá de una endoscopía convencional. La falta de estandarización en su terminología y en los métodos de diagnóstico ha sido, históricamente, una de las principales barreras para tratarlo a tiempo.
¿Y después de una cirugía antirreflujo?
Aquí hay un punto clave: la cirugía antirreflujo tradicional corrige el reflujo ácido, pero no necesariamente resuelve el componente biliar. Por eso, cuando los síntomas persisten después de una cirugía o de años de tratamiento médico, vale la pena preguntarse si el verdadero origen es un reflujo duodenogástrico no diagnosticado.
El Dr. Octavio Rojas Díaz ha dedicado parte de su trabajo clínico y académico a este tema, con un enfoque quirúrgico laparoscópico dirigido específicamente a corregir la causa mecánica del reflujo biliar.
Si tienes síntomas de reflujo que no mejoran a pesar del tratamiento convencional, esa persistencia es información valiosa — y motivo suficiente para una evaluación especializada.
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