Medicina de Precisión en Gastrocirugía (10/10): Diverticulitis Complicada

Durante mucho tiempo la diverticulitis se manejó con un criterio prácticamente uniforme: tantos episodios, cirugía electiva. La evidencia reciente sobre el microbioma intestinal ha vuelto obsoleta esa simplicidad. Dos pacientes con el mismo número de episodios pueden tener trayectorias completamente distintas según la composición bacteriana de su colon y su respuesta inflamatoria individual.

Perfiles específicos de microbiota se asocian hoy con mayor riesgo de recurrencia y de complicaciones como la perforación o la fístula, mientras que otros perfiles predicen una evolución benigna incluso tras varios episodios agudos. Esta información permite algo que antes era imposible: distinguir, dentro de un mismo diagnóstico clínico, quién realmente se beneficia de una resección electiva y quién puede continuar en observación con seguridad razonable.

La primera lección de la diverticulitis moderna es que no todos los episodios pesan igual; la segunda es que el número de crisis, por sí solo, ya no basta para decidir el bisturí. Con esa nueva mirada, el cirujano deja de contar episodios y empieza a leer biología.

Referencia: Schieffer KM, Sabey K, Wright JR, et al. The Microbial Ecosystem Distinguishes Chronically Diseased Tissue from Adjacent Tissue in the Sigmoid Colon of Chronic, Recurrent Diverticulitis Patients. Sci Rep. 2017.

Dr. Octavio Rojas Díaz

Gastrocirujano

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