Medicina de Precisión en Gastrocirugía (5/10): Cáncer Colorrectal

Hace unos años habría dicho que el cáncer colorrectal se trataba según su estadio. Hoy diría que se trata según su firma genómica, y el estadio es apenas el punto de partida.

Un paciente atendí cuyo tumor, analizado con un panel molecular ampliado, resultó portador de una mutación en KRAS que descartaba de entrada ciertas terapias dirigidas y orientaba hacia otras; otro paciente con estadio clínico casi idéntico presentó alta inestabilidad de microsatélites, un hallazgo que cambió por completo su plan de inmunoterapia y su pronóstico a largo plazo. Dos tumores que un patólogo del siglo pasado habría llamado iguales resultaron, bajo el microscopio molecular, prácticamente enfermedades distintas.

Esta capacidad de leer el genoma tumoral antes de decidir la secuencia quirúrgica y oncológica es, sin exagerar, la transformación más significativa que ha vivido la cirugía colorrectal desde la introducción del abordaje laparoscópico. Cada resección planeada con ese mapa genético a la vista tiene más probabilidades de ser la resección correcta la primera vez.

Referencia: Underwood PW, et al. Precision Medicine for Metastatic Colorectal Cancer: Where Do We Stand? Cancers (Basel). 2024;16(22).

Dr. Octavio Rojas Díaz

Gastrocirujano

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